新政規(guī)定,凡符合農(nóng)村貧困人口建檔立卡條件的濟南市居民基本醫(yī)療保險參保人,均可享受居民大病保險起付標準減半,醫(yī)療費用每段補償比例提高5%,年度居民大病保險最高支付限額由30萬元提高到50萬元的精準扶貧政策。該政策將惠及濟南市19.6萬名農(nóng)村貧困人口。
據(jù)了解,濟南市精準扶貧新政自2016年起實施,市社保局目前正根據(jù)扶貧辦提供的各縣(市)區(qū)貧困人口名單,統(tǒng)計有關人員年內(nèi)累計發(fā)生的住院和門規(guī)醫(yī)療費用。達到居民大病保險追加補償條件的,市社保局將聯(lián)合縣(市)區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機構和人力資源保障中心通知貧困人口領取有關待遇。據(jù)統(tǒng)計,本年度居民大病保險追償工作將涉及近4000名農(nóng)村貧困人口。截至目前,市社保局已經(jīng)通知1158人領取追加補償款項,已補償金額近300萬元。
農(nóng)村貧困人口是否需要申請追加補償?
市社保局將根據(jù)扶貧辦提供的建檔立卡貧困人員名單,盡快統(tǒng)計在冊人員本年度醫(yī)療費用,計算并發(fā)放追償待遇。符合條件的人員無需主動申請,只需根據(jù)參保所在地醫(yī)保部門通知領取即可。
哪些醫(yī)療費用可以納入大病醫(yī)保追加補償?
貧困人口居民醫(yī)保大病保險追加補償政策自本年度開始執(zhí)行,有關人員2016年1月至今的住院和門規(guī)醫(yī)療費用都在統(tǒng)計范圍內(nèi)。因為新政降低了農(nóng)村貧困人口居民大病保險的起付標準、報銷比例,提高了年度最高支付限額。所以,本次追償工作主要內(nèi)容是根據(jù)貧困人口醫(yī)療費用額度,計算起付標準差額,醫(yī)療費用報銷差額和原30萬的最高支付限額以上的應報銷部分差額。今后發(fā)生的費用在出院(門規(guī)診療)結算后,可按規(guī)定同步辦理,無需追償。
接到通知后如何辦理追加補償手續(xù)?
中國人壽保險公司濟南分公司是追加補償發(fā)放工作的承辦單位,為了方便貧困人口辦理相關手續(xù),中國人壽保險公司濟南分公司在全市共設立了7個辦理網(wǎng)點。貧困人口接到通知后,可持本人身份證、銀行卡至中國人壽保險公司辦理追加補償手續(xù)。如委托他人辦理,需提供代辦人身份證。追加補償款項將直接匯至貧困人員本人提供的銀行卡上。